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医療関係者の方へ

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FAX診療申込書(医療機関専用)

*「診療申込書」がこちらからダウンロードできます。
  A4サイズ用紙に印刷し、必要事項をご記入いただきFAXしてください。
* 当院の「診療申込書」「紹介・診療情報提供書」専用冊子をご郵送しますので、
  お申し付けください。

FAX診療申込書をダウンロードする
紹介・診療情報提供書
交通のご案内

[FAX診療申込書専用番号]
FAX送信先:03-3893-0772

お電話で予約を取得されてから送信ください。
※番号のかけ間違いのないようにご注意ください。
※FAX受付は、来院日の前日FAX受付時間内にお送りください。(当日受診分はお受けできません)


初診患者診療予約のご案内

電話予約のご案内

1,診察:かかりつけのお医者さんに通院します。
2,予約:患者サポートセンター(地域連携)にて、お電話で予約を承ります。
3,受付:予めFAX診療申込書をいただき、電子カルテに必要事項登録致します。
4,来院:患者さんは紹介状を持参するだけで安心して受診できます。
5,報告:結果をかかりつけのお医者さんに報告します。
6,診察:かかりつけのお医者さんに通院します。

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高度医療機器共同利用のご案内

放射線科(MR・CT 等) 
検査科(内視鏡・カプセル内視鏡)

連携診療案内

連携診療案内はこちら(PDF:8.0Mb)